Пациентка получает инъекции стимулирующих препаратов, под действием которых созревает одна или несколько яицеклеток, в зависимости если проводится искуственная инсеминация или экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для окончательного созревания яйцеклеток и овуляции вводится хорионический гонадотропин, после чего проводится искуственная инсеминация или пункция яичников в случае проведения ЭКО.

Инсеминация это введение специально обработанной спермы мужа или донора в полость матки. Для достижения лучших результатов инсеминация может проводится после стимуляции овуляции и созревания яицеклеток. Контроль за ростом яицеклеток производится с помощью гормональных и ультразвуковых обследований. Процес инсеминации безболезненный и проводиться без обезболивания, после 10-15 минут отдыха пациентка может покинуть клинику.

Для проведения инсеминации необходимо хорошее качество спермы и проходимость хотя бы одной маточной трубы. Инсеминация также рекомендуется при бесплодии неясного генеза или трудностях при проведении полового акта.

Экстрокорпоральное или искусственное оплодотворение - это оплодотворение вне организма, в лабораторных условиях. Яицеклетки смешивают со сперматозоидами в лабораторной пробирке, где и происходит оплодотворение.

После оплодотворения яицеклеток спермой мужа или донора эмбрионы культивируются в лаборатории на протяжении 2-6 дней. Полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки обычно на третий день.

По закону в каждый цикл искусственного оплодотворения можно пересаживать не больше трёх эмбрионов.

Цикл ЭКО обычно начинается со стимуляции яичников с помощью специальных гормональных препаратов. Цель этого лечения получить несколько зрелых яицеклеток. Контроль за ростом яицеклеток производится с помощью гормональных и ультразвуковых обследований. Для окончательного созревания яйцеклеток и овуляции вводится хорионический гонадотропин после чего яицеклетки получают из яичников посредством пункции через влагалище специальной иглой и под контролем ультразвукового аппарата. Эта процедура проводится под кратковременным внутривенным обезболиванием в течении 10 -15 минут. После пункции женщина находится под наблюдением врача в течении двух часов, по истечении которых она может покинуть госпиталь. Обычно оплодотворяются не все полученные у женщины яицеклетки, что обусловлено обективными природными факторами. Яицеклетки культивируются в специальной среде в течении 3 часов.

Сразу после пункции муж предоставляет сперму которая обрабатывается в лаборатории с целью получения подвижных и жизнеспособных сперматозоидов, которые смешиваются с яицеклетками в лабораторной пробирке. На следующий день эмбриолог с помощью микроскопа наблюдает число и качество оплодотворённых яицеклеток.

На третий день эмбрионы имеют от 6 до 8 клеток, когда и рекомендуется перенос полученных эмбрионов. Пациенты получают необходимую информацию, чтобы решить сколько эмбрионов пересадить: один, два или три, чтобы достигнуть желаемого результата, но избежать риска беременности двойней или тройней.

Перенос полученных методом искусственного оплодотворения эмбрионов в матку женщины производится специальным пластиковым катетером через 2-6 дня после пункции яичников.

Процедура не требует обезбаливания, после 10-15 минут отдыха пациентка может покинуть клинику. После переноса эмбрионов пациентка принимает препараты прогестерона в течении нескольких недель для поддержания беременности.

Если в наличии имеются больше чем три эмбриона, остальные сохраняются посредством замораживания (криоконсервации) и используются по желанию пациентов и в соответствии с действующим законом.

ИКСИ происходит от английского сокращения ICSI, что означает инъекция с помощью микроманипулятора единственного сперматозоида в цитоплазму яицеклетки для её оплодотворения. ИКСИ рекомендуется пациентам, у которых стандартная процедура ЭКО может привести к низкому проценту оплодотворённых яицеклеток или их полному отсутствию: мужской фактор бесплодия или отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), когда получение сперматозоидов осуществляется хирургическим путём из яичка или придатка яичка, низкий процент оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.

Процент наступления беременности у пар с мужским фактором бесплодия в цикле ИКСИ сопоставим с процентом беременности в стандартном цикле ЭКО у пар с другой этиологией бесплодия.

Селекция сперматозоидов методом ПИКСИ / PICSI

Для выбора оптимальных сперматозоидных нитей, специалисты используют метод ПИКСИ В основе этого метода лежит естественная способность сперматозоида взаимодействовать с гиалурованной кислотой в оболочке яйцеклетки.

Научные сотрудники известного американского Йельского университета изучали особенности и способности к слиянию мужской спермы. По окончанию этой работы были сделаны выводы, что при применении метода ПИКСИ увеличивает вероятность притягивания сперматозоида с безупречным хромосомным составом в четыре раза.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) проводится до беременности с целью выявления предрасположенность к наследственным заболеваниям. В отличие от пренатальной диагностики, которая проводится после установления беременности, ПГД обследует эмбрионы на наличие генетических отклонений от нормы сразу через несколько дней после оплодотворения. При экстракорпоральном оплодотворение (ЭКО или in vitro оплодотворение) только эмбрионы нормальной генетичекой структуры, прошедшие ПГД, трансплантируются в матку. После того как технология была клинически опробована в 1990 году, ИРГ провел тысячи процедур ПГД.

ПГД может значительно уменьшить риск наследственных заболеваний при развитии Вашего ребенка. Некоторые семьи с историей наследственных заболеваний проводят ПГД для предупреждения таких болезней как ранняя детская амавротическая идиотия (болезнь Тея – Сакса), фиброзно-кистозная дегенерация, мышечная дистрофия или паталогия Х-хромосомы (синдром Мартина-Белла). Другие пары делают запрос на тестирование с целью выявления таких хромосомных отклонений как синдром Дауна, трисомия 18 хромосомы (синдром Эдвардса), трисомия 13 хромосомы (синдром Патау) и синдром Тернера. Выявление хромосомных отклонений также может уменьшить риск выкидыша. После определения балансированной транслокации хромосом в семье, ПГД поможет будушим родителям предотвратить случаи несбалансированной транслокации хромосомного материала фетуса. При наличие риска наследственных заболеваний в семье, ПГД является средством предотвращения нежелательного прерывания беременности в случае нахождения генетических отклонений в развитии плода.

При проведениии ПГД используется один из трех методов: биопсия полоцита, биопсия эмбриона или биопсия трофэктодермы. При анализе биопсии полоцита, редукционные тельца (частицы клетки ооцит, естественно отторгающиеся в процессе созревания и оплодотворения ооцита) тестируются на специфические генетические болезни (примерно, через один день после оплодотворения яйцеклетки). Анализируя редукционные тельца, генетик может определить, являются ли женские яйцеклетки (ооциты) носителями каких-либо генетических изменений или хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию наследственных болезний. Второй метод, биопсия эмбриона (также известная под названием биопсия клетки бластоцисты) заключается в осторожном отделение одной или двух клеток от 6-ти – 8-ми клеточного эмбриона (примерно через три дня после оплодотворения яйцеклетки). На данной стадии развития эмбриона все клетки имеют одинаковый потенциал. Следовательно, отделение одной-двух клеток не повлияет на последующее полноценное развитие эмбриона. И в последнем методе, биопсии трофэктодермы, клеток верхнего слоя эмбриона, анализ проводится на определенную наследственную болезнь (примерно через пять дней после оплодотворения яйцеклетки).

Это техника которая позволяет с помощью микроманипулятора сделать маленькое отверстие во внешней оболочке эмбриона. Данная техника позволяет улучшить возможности имплантации, она рекомендуется в случае утолщенной оболочки эмбриона (zona pelucida), если женщина старше 40 лет и т.д.

ПОЛУЧЕНИЕ ДОНОРСКИХ ЯИЦЕКЛЕТОК

Эта процедура рекомендуется женщинам яицеклетки которых по разным причинам не способны дать развитие полноценного у здорового эмбриона. Это обычная процедура ЭКО, но с донорскими яицеклетками, которые оплодотворяются спермой мужа женщины- рецептора. Полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки женщины - рецептора.

Лечение женщины- рецептора достаточно простое, оно заключается в подготовке полости матки (эндометрия) для имплантации эмбрионов, для этого женщина принимает эстрогены ( таблетки или пластыри), а также препараты прогестерона (вагинальные свечи) в течении нескольких недель для поддержания беременности.

ВНИМАНИЕ! Получения донорских яицеклеток в Венгрии регулируются специальными законами, правилами!

ПЕРЕСАДКА ЗАМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ

Если в наличии имеются замороженные эмбрионы, которые остались после цикла искусственного оплодотворения и пациенты решают использовать их для достижения беременности, проводится цикл по пересадке замороженных эмбрионов. Лечение женщины заключается в подготовке полости матки (эндометрия) для имплантации эмбрионов, когда эндометрий готов проводится размораживание и пересадка эмбрионов.

БИОПСИЯ ЯИЧКА

Эта процедура применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыносящими путями или с врождённым отсутствием семявыносящих протоков (азооспермия). Выполняется под местным обезболиванием урологом. После взятия нескольких образцов ткани из яичка они помещаются в специальную среду, где сперматозоиды отделяют от других тканей.

Если биопсия проводится одновременно с пункцией яичников женщины в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения яицеклеток методом ИКСИ, полученные эмбрионы через несколько дней переносят в матку женщины. Если биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшего использования в цикле ЭКО -ИКСИ.

ДОНОРСКАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ

Это процедура, при которой сперма от донора помещается в матку женщине для достижения беременности. В большинстве случаев показанием к использованию донорской спермы является мужское бесплодие, другой вариант - желание иметь ребенка женщиной, не имеющей постоянного полового партнера.

Мы получаем донорскую сперму из банка спермы учитывая действующие законы. Согласно закону донорство спермы анонимно. Каждый донор спермы проходит через тщательную процедуру отбора чтобы исключить наследственную, инфекционную и психиатрическую патологию.

1. Первоначально кандидат в доноры интервьюируется опытным консультантом. Кандидат предоставляет информацию относительно собственного здоровья, а также здоровья близких родственников.

2. Cледующий этап отбора – полное медицинское и психологическое обследование. Мужчина сдает на анализ образцы крови (группа крови и резус фактор), уретрального мазка и спермы. Особое внимание уделяется группе болезней, передающихся половым путем: ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис, Хламидиоз, Цитомегаловирус.

3. Доноры спермы проходят специальное генетическое обследование - кариотипирование. Если у Вас есть предпосылки, связанные с генетическим риском, то Вы сможете получить дополнительную консультацию врача генетика, который назначит дополнительное обследование Вас или выбранного донора.

После подробного собеседования с нашим консультантом подбирается донор. Донор подбирается по группе крови и внешним характеристикам таким как раса, рост, вес, цвет волос, глаз.

Осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Существуют два вида осмотра: диагностическая , которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная.

Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

ЗАМОРАЖИВАНИЕ СПЕРМЫ

ЛАБОРАТОРИЯ АНДРОЛОГИИ

Лаборатория андрологии занимается обследованием спермы (анализ эякулята), обследованием биопсии яичка, а также очисткой или отмытием спермы от вирусов (ВИЧ инфекции, вирус Гепатита В и Гепатита С). Мы располагаем необходимой техникой для криоконсервации или замораживания спермы.

В лаборатории андрологии сперма обрабатывается с целью получения подвижных и жизнеспособных сперматозоидов для процедуры искусственного оплодотворения, инсеминации а также для замораживания и размораживания спермы.

ЛАБОРАТОРИЯ ЭМБРИОЛОГИИ

В лаборатории эмбриологии в условиах максимальной стерильности проводятся все основные процедуры искусственного оплодотворения: экстракорпоральное оплодотворение- ЭКО, инъекция с помощью микроманипулятора единственного сперматозоида в цитоплазму яицеклетки- ИКСИ, предимплантационная диагностика, асистированный хэтчинг (Assisted hatching), культивирование яицеклеток и эмбрионов, криоконсервация или замораживание спермы и эмбрионов.

Мы располагаем новейшим оборудованием: ламинарным боксом, который гарантирует стерильные и безопасные условия работы, микроскопом инвертируемым для ИКСИ, стереомикроскопом, микроманипуляторной системой для ИКСИ, инкубаторами, программируемым замораживателем, криохранителем.